Objetivos:
- Disminuir el dolor precordial.
- Tranquilizar al paciente para evitar estados de ansiedad.
- Incentivar al paciente para que identifique las actividades que le producen la angina y poder evitarlos.
Diagnóstico:
- Dolor torácico relacionado con la isquemia miocárdica.
- Ansiedad debida al temor a la muerte inminente y las incertidumbres sobre la causa y pronóstico.
- Intolerancia a la actividad por pérdida del equilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno en el miocardio.
Actividades:
- Administrar analgésicos según prescripción médica.
- Medir con frecuencia los signos vitales ortostáticos para evaluar los efectos hemodinámicos de los medicamentos.
- Informar al médico si la presión diastólica disminuye por debajo de 60 torr.
- Vigilar el ECG para descubrir trastornos de la conducción en pacientes que reciben diltiacem o verapamil.
- Si aparecen cambios del dolor anginoso, que se hace más intenso, dura más o aparece con mayor facilidad, sospéchese infarto miocárdico agudo.
- Corregir otros problemas para reducir la demanda de oxígeno en el miocardio, como hipertensión, hipertiroidismo, estenosis aórtica, anemia.
- Explicar al paciente y la familia los motivos de la hospitalización, pruebas diagnósticas así como los tratamientos dados.
- Alentar al paciente a expresar sus temores e inquietudes sobre la enfermedad por medio de conversaciones frecuentes: se transmite al paciente la disposición a escuchar.
- Contestar las preguntas del paciente con explicaciones concisas.
- Explicar al paciente la importancia de la reducción de la ansiedad para ayudar a controlar la angina.
- Administrar medicamentos para aliviar la ansiedad del paciente: sedantes y tranquilizantes pueden usarse para prevenir ataques desencadenados por agravamiento, excitación o tensión nerviosa.
- Ayudar al paciente a participar en la autovaloración para descubrir los factores y sucesos que desencadenan angina, incluyendo la actividad física, presión emocional, preocupaciones, familia, problemas económicos.
- Reducir la actividad por debajo del punto al cual ocurre dolor anginoso.
- Debe usarse nitroglicerina profiláctica para evitar el dolor que se sabe ocurre en ciertas actividades (subir escaleras, acto sexual, exposición al frío)
Resultados:
- Conserva el equilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno en el miocardio; no hay dolor torácico, toma medidas apropiadas para aliviar el dolor, llama a la enfermera, toma nitroglicerina y suspende la actividad.
- El paciente reduce la ansiedad; expresa reducción de la ansiedad y capacidad para enfrentar los problemas.
- El paciente cumple con el grado modificado de actividad; evita las actividades que desencadenan ataques anginosos.
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