Objetivos:
- Mejorar el gastocardiaco.
- Disminuir lacongestión pulmonar.
- Mejorar el estado de conciencia.
- Mantener un riego tisular adecuado.
Diagnóstico:
- Trastorno del gasto cardiaco relacionado con lesión isquémica masiva del ventrículo izquierdo.
- Trastorno delintercambio gaseoso relacionado con la congestión pulmonar.
- Alteración del estado mental relacionado al trastorno de la irrigación cerebral.
- Trastorno del riego tisular relacionado con la disminución de la irrigación periférica.
Actividades:
- Monitorizar presión invasiva al paciente (presión en cuña). Los valores están elevados en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda, valvulopatía mitral, hipertensión pulmonar.
- Medir la presión intra arterial por sondeo arterial directo.
- Administrar continuamente oxígeno a los porcentajes necesarios para combatir la hipoxemia.
- Corregir la hipovolemia mediante la administración de líquidos intravenosos según orden médica.
- Medir el volumen de orina cada hora: la diuresis refleja el flujo sanguíneo renal y el estado de la circulación central.
- Auscultar si hay ruidos cardiacos adicionales y soplos cada dos a cuatro horas. Referir las anomalías al médico.
- Auscultar los campos pulmonares cada dos a cuatro horas y evaluar si hay estertores y sibilancias.
- Valorar y registrar la frecuenciarespiratoria del paciente, datos de disnea, tos, hemoptisis, ortopnea.
- Vigilar los gases en sangre arterial para valorar si hay hipoxia y acidosis metabólica.
- Poner al paciente en posición Fowler intermedia o completa (disminuye el retorno venoso)
- Estar alerta a las complicaciones del tratamiento farmacológico (la aminofilina puede causar náuseas, vómito, taquiarritmias)
- Valorar los cambios de estado mental cada dos horas. usando un método sistemático. (escala de Glasgow)
- Valorar si hay síntomas tisulares que indiquen insuficiencia cardiaca queprogresa a choque
- Referir de inmediato los síntomas al médico.
Resultados:
- Muestra mejoría del gasto cardiaco: GC mayor de 2.5 litros por minuto, IC (índice cardiaco) mayor de 2.2 litros/m2 presión en cuña menor de 18 torr, producción de orina mayor de 30ml/hora.
- Muestra disminución de la congestión pulmonar: respiraciones espontáneas dentro de límites de 14-18 por minuto, ruidos respiratorios normales a la auscultación, cifras de gases en sangre arterial dentro de límites normales para el paciente.
- Muestra mejoría del grado de conciencia: alerta, no hay confusión, pupilas iguales y que reaccionan a la luz.
- Muestra riego tisular adecuado: piel tibia y seca, lechos ungueales y labios de color normal
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