Objetivos:
- Restituir líquidos corporales para evitar el choque.
- Restaurar la perfusión tisular fetal.
- Reducir la ansiedad.
Diagnóstico:
- Posible choque relacionado con hemorragia.
- Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular (fetal) relacionado con la insuficiencia uteroplacentaria
- Ansiedad relacionada con el resultado incierto, modificaciones en los planes del parto.
Actividades:
- Administrar líquidos por vía IV y sangre total para restituir la pérdida, según prescripción médica.
- Vigilar concentración de fibrinógeno.
- Vigilar presión arterial, pulso, respiración y foco fetal, para descubrir choque inminente y valorar el estado del feto.
- Vigilar hemorragia vaginal y la altura del fondo para descubrir hemorragias ocultas activas.
- Administrar líquidos o sangre según prescripción.
- Vigilar foco fetal de manera continua para confirmar el bienestar del feto.
- Proporcionar oxigenoterapia si está prescrito.
- Conservar a la paciente en decúbito lateral para que el útero no comprima la vena cava y así favorecer el riego sanguíneo a los espacios intervellosos.
- Prepararla para parto inmediato: vaginal si el desprendimiento es leve y el cuello está dilatado; cesárea más a menudo, porque permite el parto inmediato.
- Conservar a la paciente y la pareja informados de lo que está sucediendo y del programa de atención médica.
- Reforzar los aspectos positivos del estado de la mujer sin dar falsas esperanzas; hacer que la pareja escuche el foco fetal.
- Explicar los procedimientos que pudieran ser necesarios.
Resultados:
- No hay estado de choque, signos vitales estables; no hay hemorragia.
- No hay sufrimiento fetal.
- Muestra menor ansiedad, hace preguntas.
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