Objetivos:
- Ayudar al paciente a que tenga una capacidad funcional óptima.
- Mejorar el estado nutricional.
- Mejorar la comunicación verbal.
- Establecer una reacción positiva de apoyo psicológico.
Diagnóstico:
- Trastorno de la movilidad relacionado con bradicinesia, rigidez muscular.
- Ingreso nutricional inadecuado relacionado con debilidad muscular, incapacidad para deglutir eficazmente, sofocación y acumulación de saliva.
- Trastorno de la comunicación verbal relacionado con movimiento reducido de los músculos que controlan la respiración, fonación, articulación y falta de coordinación
- Depresión por el alejamiento social y trastorno funcional por progresión de la enfermedad.
Actividades:
- Estimular al paciente a que siga un programa de ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor muscular, mejorar la coordinación y destreza, tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y compensar la falta de movimientos automáticos.
- Resaltar la importancia de un programa de ejercicios diarios (caminar, bicicleta fija, nadar, jardinería), para conservar la movilidad articular.
- Aconsejarle que haga ejercicios de estiramiento para aflojar las articulaciones.
- Enseñarle ejercicios posturales y técnicas para caminar con el fin de mejorar la marcha pesada y la tendencia a inclinarse hacia delante.
- Estimularlo a que tome baños calientes, se dé masajes y haga ejercicios pasivos y activos, para ayudar a relajar los músculos y los espasmos musculares dolorosos que acompañan la rigidez.
- Aconsejar al paciente a que tome periodos frecuentes de descanso.
- Ayudar al paciente a considerar la secuencia de deglución; cerrar los labios, y con los dientes juntos poner el alimento en la lengua, levantar la lengua hacia arriba y luego hacia atrás para deglutir (arriba-atrás-degluti
- Estimular al paciente a hacer un esfuerzo consciente para masticar, y masticar primero de un lado y luego del otro.
- Estimular la ingestión de alimentos con un contenido moderado de fibra, pues el paciente con parkinsonismo tiene problemas graves de estreñimiento.
- Recomendar al paciente que tome el medicamento que mejora los trastornos del habla.
- Enviarlo al terapeuta del habla para valoración y tratamiento en fase temprana.
- Recomendar al paciente que practique leer en voz alta frente a un espejo, exagerando los símbolos y enunciando deliberadamente.
- Pedir al paciente que hable en una grabadora para vigilar los progresos.
- Ayudar al paciente a establecer metas alcanzables (mejoría de la salud y la movilidad, disminución de los temblores).
- Estimularlo a que participe en forma activa en su terapéutica y acontecimientos sociales y diversiones; los parkinsonianos tienden a deprimirse y aislarse.
- Tener un programa planeado de actividades durante todo el día; evitar el sueño diurno, la falta de interés y la apatía.
- Insistir en que la incapacidad puede prevenirse o retrasarse; ofrecer una confianza realista.
- Tratar de eliminar la ansiedad y los temores del paciente, que pueden causarle tanta incapacidad como su enfermedad.
- Proporcionar cuidados y apoyo a la familia que es vulnerable al estrés emocional y depresión por tener que convivir con una persona progresivamente incapacitada.
Resultados:
- Logra mejoría de la movilidad física; hace ejercicio y camina todos los días.
- Conserva un estado nutricional satisfactorio; come con lentitud y sin sofocarse.
- Demuestra mejoría de la comunicación verbal; practica los ejercicios de habla.
- El paciente se muestra positivo en su tratamiento y participa de él.
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