Objetivos:
- Aliviar el dolor y las molestias.
- Mejorar el intercambio gaseoso del paciente.
- Mantener una adecuada ingesta de líquidos y nutrientes.
Diagnóstico:
- Dolor y molestias relacionados con edema e inflamación del páncreas y por irritación del peritoneo.
- Alteración potencial del intercambio gaseoso relacionado con inmovilidad, dolor e infiltración del pulmón
- Alteración de la nutrición: por defecto relacionada con dieta inadecuada, aumento de los requerimientos nutricionales. Déficit de volumen de líquidos y sustancias nutricionales relacionado con vómitos, disminución del aporte de líquidos, fiebre con diaforesis y desplazamientos de líquidos.
Actividades:
- Administrar meperidina; es preferible porque deprime el sistema nervioso central.
- Indicar al paciente que asuma una posición en que esté cómodo.
- Tomar gases arteriales para identificar los primeros signos de insuficiencia respiratoria.
- Efectuar valoraciones pulmonares frecuentes para observar si hay cambios en el estado de la función respiratoria.
- Colocar al paciente en posición de Flowler intermedia para disminuir la presión sobre el diafragma procedente del abdomen distendido y permitir la amplitud completa de los movimientos respiratorios
- Realizar cambios de posición del paciente para evitar complicaciones pulmonares y vasculares.
- Enseñar y ayudar al paciente a toser y a hacer respiraciones profundas.
- Disminuir las necesidades de oxígeno conservando el metabolismo corporal del paciente en cifras bajas
- Control de signos vitales.
- Vigilar el hematocrito (si se eleva en las primeras 24 a 48 horas, la reposición del volumen fue inadecuada.
- Vigilar la presión venosa central (conservarla a 8 ó 10cm de agua por arriba de la línea base)
- Vigilar la eliminación de orina (en 50 a 100ml/h.
- Proporcionar electrolitos sanguíneos equilibrados para conservar el volumen sanguíneo; limitar las soluciones que contengan glucosa porque con frecuencia este paciente está hiperglucemico.
- Vigilar la glucemia cada cuatro horas; administrar insulina IV para conservar las cifras de glucosa sanguínea por debajo de 200mg/dl
- Dar líquidos parenterales: electrolitos y sangre para satisfacer las necesidades nutricionales del organismo, restituir las pérdidas y combatir el choque
- Control estricto de líquidos administrados y eliminados
- Controlar las náuseas y vómitos mediante la administración de antieméticos.
- Dar una dieta con muchos carbohidratos y pocas grasas, proteínas y estimulantes si está prescrito.
Resultados:
- Experimenta alivio del dolor y las molestias: manifiesta menos incomodidad y se siente mejor.
- No presenta signos de complicaciones respiratorias.
- Alcanza un consumo adecuado de líquidos y sustancias nutritivas: peso corporal regular sin aumento por ascitis o edema; cifras normales de glucosa en sangre y orina; come la dieta prescrita; no se queja de molestias gástricas, náusea o vómito.
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