Objetivos:
- Aliviar el dolor.
- Evitar la infección.
- Mantener una adecuada eliminación de orina.
- Prevenir la formación de nuevos cálculos.
Diagnóstico:
- Dolor y molestias relacionadas con la localización y migración de los cálculos.
- Posibilidad de infección y obstrucción por el bloqueo del flujo de orina.
- Alteración en la eliminación de orina relacionada con el bloqueo del flujo de orina
- Posibilidad de formación de nuevos cálculos relacionados con la dieta.
Actividades:
- Iniciar el tratamiento del cólico renal y ureteral; aliviar el dolor hasta que se elimine la causa, con morfina o clorhidrato de meperidina.
- Realizar baños calientes o aplicación de calor húmedo en los flancos.
- Alentar al paciente a que conserve una ingestión elevada de líquidos las 24 horas (250 a 300 ml cada hora cuando esté despierto) para reducir la concentración de cristales urinarios y asegurar una diuresis elevada; así mismo, disminuir la densidad específica de la orina.
- Tratar las infecciones con antibióticos adecuados, ya que la infección puede acelerar el crecimiento del cálculo y ser difícil de erradicar.
- Corregir los procesos obstructivos para evitar el deterioro de la función tubular, la atrofia de las nefronas, la disminución del flujo sanguíneo renal y el aumento de la sensibilidad a infecciones.
- Tratar y corregir problemas metabólicos (hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal).
- Conservar la reacción adecuada de la orina (PH), dar los medicamentos apropiados para acidificar o alcalinizar la orina.
- Los cálculos de fosfato, oxalato y carbonato se forman en orina alcalina, las sustancias que se utilizan para acidificar la orina incluyen cloruro de amonio, mandelato de metenamina y vitamina C.
- Los cálculos de ácido úrico, urato y cistina se forman en orina ácida. Las sustancias usadas para alcalinizar la orina incluyen acetato o citrato de potasio, bicarbonato de sodio.
- Utilizar los principios de la dietoterapia si no se conoce la composición del cálculo; para controlar el pH de la orina suministrar las vitaminas adecuadas y eliminar las sustancias que forman cálculos
Resultados:
- Logra alivio del dolor y las molestias.
- Está libre de infección y obstrucción; excreta orina clara sin dolor ni molestias
- Logra una eliminación de orina adecuada.
- Participa en el programa de educación para evitar la formación de nuevos cálculos.
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