Objetivos:
- Conservar un volumen adecuado de líquidos.
- Reducir el riesgo de sangrado.
- Mejorar el intercambio gaseoso.
- Reducir el temor y la aprensión al paciente
Diagnóstico:
- Hipovolemia potencial relacionada con la pérdida de sangre.
- Aumento del riesgo de sangrado relacionado con la erosión de la mucosa gástrica y esofágica, la hipertensión portal y el mecanismo anormal de coagulación.
- Deterioro potencial del intercambio gaseoso relacionado con la asfixia por aspiración.
- Temor relacionado con la posibilidad de hemorragia masiva y muerte inminente.
Actividades:
- Valorar los signos de hipovolemia potencial:
- Vigilar la presión arterial; vigilar la PVC para la reposición de líquido.
- Control de líquidos administrados y eliminados.
- Recuperar la pérdida de sangre mediante transfusiones.
- Administrar vitamina K por vía intramuscular.
- Observar al paciente por si hay tensión muscular, náuseas o vómito, que aumentan la presión en el sistema porta y, con ello, el riesgo de un nuevo sangrado.
- Observar e informar si hay signos de hematemesis y melena. Verificar todas las secreciones gastrointestinales y las heces en busca de sangre oculta y manifiesta.
- Observar si hay signos de hipovolemia y choque.
- Extraer la sangre del tubo digestivo para reducir la posibilidad de encefalopatía hepática (coma hepático)
- Hacer pasar solución salina helada por la sonda si reaparece el sangrado.
- Cuando se haya detenido la hemorragia, introducir alimentos y líquidos dulces y no irritantes en forma gradual
- Hacer valoraciones frecuentes de respiración y gases sanguíneos.
- Observar e informar si se presentan signos de obstrucción de vías aéreas.
- Conservar elevada la cabecera de la cama para evitar la regurgitación y aspiración del contenido gástrico.
- Explicar todos los procedimientos al paciente.
- Permanecer con el enfermo, colocar el llamador del timbre a su alcance.
- Mantener una vigilancia estrecha del enfermo.
- Evitar hablar del estado del paciente o de asuntos no relacionados cerca de él.
- Proporcionar al enfermo otros medios de comunicación si las sondas o el resto del equipo obstaculizan su capacidad de hablar.
Resultados:
- Experimenta una disminución del riesgo de hemorragia; sin episodios de tensión muscular, náusea o vómito; sin hematemesis ni melena;
- Secreciones gastrointestinales y heces sin sangre; no hay reaparición de hemorragia, hipovolemia o choque.
- Demuestra disminución del temor y la aprensión.
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